HIV/艾滋病窗口期到底是多久？为什么网上说的都不一样?

HIV/艾滋病窗口期到底是多久？为什么网上说的都不一样?

HIV窗口期问题是几乎是每一个恐友关系的问题。网络上众说纷纭，到底该听谁的？

说HIV窗口就不能不说病毒在体内的发展

HIV进入人体后，在 24~48h到达局部淋巴结， 5~10d在外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染，以CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特点[1]。血浆病载呈指数型升高，在感染后2～3周达到高峰，核酸检测阳性后7天左右，p24抗原水平可能超过100pg/ml并被检测出来[2]。感染暴露后2～3周就可以检测到HIV抗体[3]。

核酸检测：

在现有的检测技术中，核酸检测可以提高早期HIV感染者的检出率，发现更多的HIV感染者[4] [5]。是目前最早能够检出HIV感染的方法。HIV-1病毒复制较快，其倍增时间仅为22小时[6]。因此一般检测到的处于窗口期的标本病毒浓度都较高（大于50copes/ml）[7]，在感染后一周通过高精度核酸就可以排除HIV-1的感染。HIV-2型目前在我国没有必要担心，HIV-2主要存在西非和中非地区，且几乎都是HIV-1和HIV-2混合感染[8]。根据我国多项研究[9] [10] [11] [12]，在我国临床工作中，HIV-2型感染基本都伴随着HIV-1型感染。所以没有必要担心，至少目前没有必要担心在我国单独HIV-2型感染。

实验室四代检测：

目前我国是实验室四代检测项目为p24抗原+HIV1/2型抗体，通过检测P24大大缩短了窗口期（在感染14天后就可以检测出来）[13] [14]。P24是由HIV的gag基因编码，在HIV复制中，一个成熟的病毒粒子可以产生至少1500拷贝的p24抗原。P24是病毒复制中产生量最多的抗原，具有高度的特异性，不同HIV分离毒株之间p24抗原变异很小[15]。可以最直接反应病毒的感染。在血液中出现时间也较早。我们曾经一个病人，在发生高危行为后第6天就通过实验室检测有反应。检测p24抗原的有点：（1）缩短窗口期（2）可以检测不同的变异毒株，所以我们恐亚型的恐友是没有必要的。

急性感染期，有一个短暂的HIV快速复制阶段，通常表现为高水平的p24抗原血症，伴有高滴度HIV病毒血症[16]。这是特异性的表现：p24抗原大于100pg/ml，并被检测出来。

P24抗原血症是活动性HIV复制的指证，几乎不会受到个体差异的影响，免疫力低下不影响HIV的检测。所以对于没有服用阻断药的恐友来说，两周通过四代检测就可以基本排除，四代三周完全排除HIV的感染。

在感染的两周内，检测HIV的IgM抗体，在感染两周后检测IgG抗体。对于绝大多数人来说，HIV感染3周后，应用第三代HIV抗体检测试剂会出现阳性反应。目前，我国部分检测机构还是选择第三代诊断试剂，在其酶标板的孔壁上包备着高度纯化的HIV抗原混合物和重组多肽，包括了o群抗原，使漏检率明显下降，同时双抗原夹心法大大缩短了窗口期，一般在感染三周后课检出抗体[17]。即针对于现在的检测水平第三代检测试剂的窗口期为3周左右。剩下极少数正常人来说1周就可补齐。所以对于三代来说，三代试剂四周就可以完全排除。

2019年我国通过随机抽取我国市面上16中HIV抗原抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂以及10种HIV抗体检测酶联和发光试剂，结果发现16种四代试剂以及10种三代试剂的敏感性均为100%（敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，通过分析我们可以知道，敏感性为100%，则假阴性为0，所以针对于我国三、四代检测试剂基本可以杜绝假阴性的发生）。参评的16种试剂均满足我国对抗原检测灵敏度的要求（即最低检测浓度≤2.5iu/ml）[18]。

根据国内外各项研究[19] [20] [21] [22] [23] [24] [25]HIV抗原抗抗体的检测的窗口期约为14天，HIV抗体的检测约为21天。

如需要脱恐，可点击我付费咨询。带你科学专业脱恐。