外耳道湿疹可以根治吗？

外耳道湿疹可以根治吗？

儿保中，经常有家长说，我家孩子总是挠耳朵，怀疑是耳道湿疹，滴了眼药水感觉没啥效果，您再给看看。

呃，那孩子们的耳道湿疹多吗？怎么判断是不是？为啥滴眼药水？怎么治疗呢？

然后现在正处干燥的冬天，小宝宝的湿疹有开始重复出现或者加重，值得讲讲。

那今天就简单说说。

耳部湿疹，最常见的部位在耳廓、耳垂和面部交界处，耳后，耳廓上方，耳道处的湿疹有，相比前面部位会少些。

孩子抓挠耳朵，多和这个无关。

如果出现了耳道湿疹，治疗和其他部位皮肤一样，严重了类固醇涂抹（滴剂也行），大量保湿，不严重的只用保湿就好了。

外耳道炎，使用激素和抗生素治疗，长期治疗效果不佳的，要考虑癌（很少见，不要怕）。

嗯，这么说吧，我看的湿疹的小朋友不算少了，耳部湿疹不少见，但是耳道湿疹的，目前还没有见到过，因为耳道湿疹导致孩子们挠耳朵的，也没有见到过。

哈哈，个人见的病例总是有限的，咱们去看看资料。

目前资料提示，对于耳部湿疹，最长出现的部位是耳廓、耳垂和面部交界处，耳后，耳廓上方，比如下面这些图所示的，同时这些部位的湿疹，可以视为湿疹的次要诊断标准。

外耳道的湿疹肯定是有的，其属于耳部湿疹的一部分，但目前没有发现其出现比例，同时资料中相关图片也比较少，只找到一张，可能是不好拍摄的原因：

上图中，左侧是外耳湿疹，右侧是外耳道的湿疹，能看到皮肤干燥。

从上面咱们可以知道，耳部湿疹不少见，但是多位于外耳的耳廓部位，耳道也会涉及，但是会比耳廓处的少。

另外，对于比较轻的耳廓、耳道湿疹，就是表现为干燥、变红、痒；而严重的湿疹，会出现破损，黄、白色液体渗出，甚至出现感染后脓液流出表现。

哈哈，多是和好奇，困倦，出牙有管，少部分和中耳炎可能相关。

具体的介绍写了很多次了，这里不再重复了，大家去看之前的文 ：1）宝宝为什么爱抓耳朵，没事爱撞头？2）宝宝总是抓耳朵，到底是为啥？

如果真的是湿疹，对于耳廓上的或者耳朵和面部之间的，大家可能知道怎么治疗，就和其他面部湿疹一样，严重的激素治疗，同时保湿霜保湿。

但是如果真的是耳道的湿疹，大家可能有些害怕，不敢向里面涂激素和保湿霜，其实大可不必，治疗一样 。

可以用棉签蘸清水清洁耳道，之后可以用棉签蘸着保湿霜涂抹耳道湿疹处，保湿霜和涂抹皮肤处的没有区别，比如 QV，妙思乐，艾维诺，丝塔芙等等都行，需要注意的是次数一定要够，每天 5-6 次效果非常好哦。

如果耳道湿疹程度比较重，要使用外用类固醇（激素）治疗，可以使用滴剂（比如一些激素滴眼液，带有氢化可的松或者地塞米松的滴眼液）或者霜。

如果使用的是滴剂，需要让孩子侧躺着，让药物滴入耳内，同时将患耳朝上保持 3-5 分钟，或在外耳道放置一个棉球 10-20 分钟，从而使得使药物在患处保存达到效果。

但是这样操作很麻烦，小孩子不会配合，这时就用激素软膏涂抹就行了，地奈德（商品名是力言卓）就很不错，一天两次，会好转的很快。

等好转后，逐渐减轻激素软膏，比如改成一日一次使用 3,4 天，没有反复的话停用，或者再隔天一次使用 1 周停掉。

首先要和油性耵聍鉴别下，出现油性耵聍时，有时会向外流黄色液体（就是耵聍），会让家长害怕，觉得是流脓，这种完全不用担心。

关于油耳，大家可以去看这篇 ：孩子有耳屎一般不用掏，那油耳怎么办？油耳和狐臭有什么关系？

这种耵聍，绝大部分情况下，一点问题都没有，不会导致耳道发红、破损等，可以和湿疹鉴别。

脂溢性皮炎在耳部也会出现，有时表现为耳廓、耳后区域的黄色油性鳞屑，但是这种不一般不会导致孩子不舒服，也不像湿疹那么严重，其他比如头部也会有该问题，如下图所示：

外耳道炎最常见的症状为耳朵疼痛，痒感，耳溢液，然后有些耳廓红肿比较明显，有些炎症表现在耳道，如下图所示，比较恶心，小心观看。

发现这样表现，先按照外耳道炎，使用抗生素和激素滴耳液治疗 1 周，没有效果再考虑其他问题。

外耳道炎最常见的感染源是细菌，也有接近 10% 是真菌感染，比如白假丝酵母菌或者曲霉菌，这些导致的分泌物是白色的，或者耳道里面可能有朵好看的花。

最后，是少见的鳞状细胞癌，对于耳廓皮肤炎症，长期抗生素治疗不佳，同时有渗液流脓表现的，如下图所示，一定要考虑该问题，尽早就医明确诊断。