镇痛泵究竟有多大用处？

镇痛泵究竟有多大用处？

不好意思，隔了那么久，才来更新答案，下面是正文：

快速康复与术后镇痛（泵）

近年来，麻醉科和外科普遍倡导“快速康复”的全新理念，使众多疾病的临床治疗模式发生了极大的变化。快速康复是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，比如围术期镇痛、营养支持、重视供氧、免常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等，最终达到患者快速康复的目标。

然而，患者的术后疼痛以及疼痛导致的一系列并发症，已然成为了快速康复的拦路石。首先，患者术后疼痛不适，不敢咳嗽排痰，难以自主翻身、下床活动，由此延缓了胃肠、膀胱功能的恢复，延长进食时间，影响伤口愈合；其次，导致肺功能性残气量、通气血流比例异常，肺顺应性、膈肌功能降低，呼吸系统并发症增加；同时，术后疼痛也是手术创伤引起机体应激反应的延续或外在表现，使神经内分泌功能紊乱，导致机体自主神经功能亢进，心脏负荷剧增，凝血和纤溶系统功能紊乱导致血栓形成；此外，手术创伤或术后疼痛引起的组织损伤，时常引起强烈且持久的炎症应激反应，诱发SIRS，引起器官功能紊乱，甚至导致MODS。

麻醉科作为围术期的领航者，以快速康复新理念为坐标，与外科密切配合，主张将围术期疼痛作为患者的“第五生命体征”，与血压、心率、呼吸、体温等生命体征同等对待，而术后镇痛亦是重中之重。首先，术后镇痛减轻了患者疼痛不适、缓解焦虑烦躁、改善睡眠和情绪，促进咳嗽排痰，减少肺部感染；其次，术后镇痛促使患者早日下床活动，减少血栓、褥疮的风险；同时，抑制交感过度兴奋，扩张血管，改善微循环，促进胃肠蠕动，帮助恢复术后的胃肠功能，促进伤口愈合。由此可见，术后镇痛可以加快术后康复，减少并发症，缩短住院时间，节约患者费用。

术后镇痛的方法很多，目前PCA技术（患者自控镇痛）是目前围手术期疼痛治疗的最好方法。PCA即患者感觉疼痛时按压启动键，通过微处理器控制的微量镇痛泵，向体内注入设定剂量的镇痛药物以消除疼痛。其特点是在麻醉医生设定的剂量范围内，患者按需调控注入镇痛药的时机和剂量，从而达到不同条件下患者对镇痛的个体化要求。

虽然完善的术后镇痛只是快速康复过程的一个环节，麻醉科与外科依然会在快速康复的理念下继续探索，精益求精，使患者更平稳更快速地康复。