大家二阳的都是啥症状？

大家二阳的都是啥症状？

国内防控措施撤下后的第二波，从四月中下旬启动，绝大多数地区五月中下旬达到高峰，目前已经进入低谷期。

相信从大家身边的统计学来看，5月这波二阳，大多数人症状是要比一阳轻一点的。

其实我之前发起的一个投票结果也支持这个看法。

但是，「二阳症状更轻」和许多研究结果是矛盾的。

咱们在最初新冠“二阳”会比第一次严重吗？的回答中简单提到一个大样本，长跨度统计二次感染症状严重程度的研究。今天我们再详细讲讲这个内容，为我们讨论第三波疫情严重程度做一个铺垫。

2023年1月，预印本论文《新冠二次感染之前有独特的生物标志物，并与初始感染时间和严重程度相关：一项基于N3C恢复EHR的队列研究》[1]表示

看上去绝大多数人一阳二阳的症状差不多对不对？

如果我们换个角度呢？下面我们从群体概率结构上分析一下。

首先，如果排除季节和个人行为的干扰，我们假设一阳二阳的症状严重程度是相互独立的，那会怎么样？

对，按统计学里的「独立事件同分布」，如果一阳二阳独立的，症状会遵循相同的比例分布。

但是，怎么会有这么好的事嘛。各种研究显示多次感染的症状严重程度具有相关性，所以一阳二阳不可能遵循相同的比例分布。

我们可以设置一阳的症状比例分布作为基准比例，通过二阳的比例分布对比一阳的基准比例，就能知道一个人二阳的时候会比一阳更容易重症还是更容易轻症。

一阳的基准比例是可以根据论文中的一阳各种程度的人数计算出来的，但是不知道为什么，作者偏偏隐藏了这个比例。

这个比例和我们认知里新冠重症死亡率千分之几挺吻合的。

为了更直观，我做了一个图。

我们先横着一行一行看，每个单元格内的R数据表示行内占比，这个数据可以告诉我们按一阳症状轻重区分的人群二阳时的症状比例分布。 比如第一格88.8%是指：一阳没有去医院就诊的微轻症患者，二阳时88.8%概率还是微轻症。

首先是一个好消息，微轻症那一行，通过计算可知：一阳会有85.7%的人微轻症，那么，二阳的时候88.8%的人仍然是微轻症。

你看，这个比例上升了。意味着如果你上一次是微轻症，那么二阳微轻症概率比一阳的人更大。这可是个好消息！所以我特地用了绿色箭头。

当然，我怀疑是大家二阳的时候有经验了，对新冠没有未知的恐惧才带来的这3.1%的差值。

但好消息后面转眼就有一个坏消息。看看最后那个红色箭头，意味着就算一阳的时候连医院都不用去，二阳的时候人没了的概率仍然会翻倍，从基准0.4%到0.8%。

换句话说，只要二次感染，病逝风险都在翻倍地加大。

同理，我们可以继续二阳的症状等级比例分布相比一阳的比例分布。结果只能说是麻了，只有坏消息没有一个好消息，所以我全部用红色箭头标注。而且各种数据都令人焦虑。

举几个简单的例子。

通过这些数据对比，我们可以明确地得出一个结论：二阳的症状肯定是相比一阳恶化了的。

有研究提到：造成二阳症状恶化的原因，可能是二阳本身造成的恶化作用，也有可能是一阳+二阳共同作用的结果。但是，我们要知道，普通人其实只关心多次感染是否导致健康恶化。

需要再次强调的是，这是大样本和长跨度的研究尽可能排除了个人行为和季节气候因素的干扰，会比我们身边统计学更准确，也比我们单独拿国内5月这次二阳的症状严重程度来判断更准确。

至于为什么咱们这波二阳大家体感症状更轻，气温可能是一个关键因素，更多的原因我们在前面提到的那个回答里简单介绍了一下。以后我会再详细聊聊这个话题，为讨论三阳做铺垫。

值得注意的是，就算没出现最坏的病逝结果，多次感染仍然更容易影响生活质量和工作收入，而且治疗花费也会增加。毕竟一旦出现一次症状比较重的感染，急诊、住院、呼吸支持或进ICU的概率都在增加，这些背后都是价格不菲的医疗开支啊。

我们不妨再按列来看，我做了另一个图，可以非常清晰地得到一个结论： 一阳症状越严重，二阳症状越恶化。

以微轻症来说，一阳人群绝大部分(86%)都是微轻症，但是如果一阳是重症的话，等到二阳的时候只有一半的概率(53%)是微轻症。

重症和死亡数据趋势差不多，我们一起说。

大家可能都知道新冠重症和死亡率都在0.4-0.6%的水平，大概1000人里有几个人。但这是一阳人群的数据，如果一阳严重到住院，二阳会恶化到每100人里就有几个人重症甚至死亡。

更焦虑的是，一阳有6.6%的人症状严重到住院或者更糟，即100人里不到7个人。但同样的这群人二阳的时候超过30%会再次住院或者更糟，即每100人有30多人。

这就意味着，一旦有一次感染的症状严重到住院，那么后续感染会有相当大的比例再次住院。

要知道，住院的花费可不是小数目。 我简单查了一下，我国每位住院病人的平均开销在1万左右。 而重症按ICU算的话，我虽然没找到平均开销的数据，但有说ICU病人平均时间在1周左右，而ICU每天开销平均在1万左右，那差不多就是7万，上不封顶。

按医保实际报销比例70%算(许多人达不到这个比例)，那么平均每次住院的自费对于一般家庭也不是那么轻松的，如果不幸重症，那么再富裕的家庭也不一定扛得住。何况因为住院耽误的时间精力又该换算多少本可以获得的收入，这个账还没算呢。

别忘了，这只提到了单次感染的花费。按现在一年2-3次的感染次数，那么就会有一年2-3次治疗费用开支。大家可以心里毛估一下一旦出现中重症，会是什么结果。

上面计算非常粗糙，有专业人士可以帮咱算算，或者哪天有时间我详细算算账，看看感染一次新冠，统计意义上平均会花费多少钱。方便大家结合自己情况估计一下，防疫撤下以后大家到底是赚的比亏的多呢，还是亏的比赚的多。

小时候看故事书，总会有哲理小故事讲到：健康是「1」，财富、权利、声望、人脉是「0」，没有健康作为开头的「1」再多财富权利之类的「0」永远还是0。

但这一年来我发现，经济发展为中心的惯性，让大家把钱都放在比健康在内的其他东西更高的位置上。既然大家都这样，虽然我不认同，但是提醒大家算算感染新冠的经济账还是很有必要的。

不知道大家看了上面几个部分的内容是什么感觉。

我脑洞比较大，我感觉新冠的中重症就像黑洞的引力陷阱一样。

虽然第二波高峰已过，但是根据模拟结果，第二波与第三波不会有几乎清零的低谷期，并且根据最近反馈，许多朋友二阳不到半个月就三阳，大家还是不要忽略防护。

后面我会再把之前谈过的为什么咱们5月这波二阳症状比较轻的原因丰富一下，目的是讨论一下第三波疫情症状是否还会比较轻，毕竟第三波大概在冬天了。

Winter is coming(凛冬将至)